الفصام الفصامي - اضطراب عقلي حاد ، حيث تظهر الاضطرابات النفسية الحركية: الصدمة والذهول ، بالتناوب مع بعضها البعض.
هذا النوع من مرض انفصام الشخصية نادر للغاية: فقط 1-3 ٪ من جميع مرضى الفصام لديهم.
معلومات عامة
الاضطرابات العصبية لا توجد فقط في الفصام الفصامي ، ولكن أيضا في أمراض أخرى ، بما في ذلك الاكتئاب ، تلف الدماغ العضوي ، الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، إصابة الدماغ الحادة ، والأورام في أنسجة المخ.
لذلك ، من المهم أن يتم التحكم في مجموعة من الفحوصات في حالات الشيزوفرينيا المشتبه بها من قبل أخصائيين مؤهلين.
اضطرابات حركية نفسية تتجلى في أشكال أخرى من انفصام الشخصية ، ولا سيما في حالة المصابين بالفيروس ، ولكنها ليست سائدة.
بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية الحركية ، هناك أعراض أخرى: السلبيات ، والطفرات.
يعتبر هذا النوع من مرض انفصام الشخصية من أكثر الحالات حدة ، وفي معظم الحالات يكون تشخيصه غير مواتٍ أو غير مواتٍ بشكلٍ مشروط.
ومع ذلك ، بدأ العلاج في الوقت المناسب ويمكن لمجموعة الأدوية المناسبة تحسين حالة المريض.
يحدث الفصام الفصامي في معظم الأحيان في 16-25 سنة. في الأولاد ، تظهر العلامات الأولى للمرض قبل الفتيات.
اسباب التنمية
الأسباب الرئيسية للفصام الفصامي:
علم الوراثة. إن احتمال الإصابة بمرض انفصام الشخصية يكون أكبر بعدة مرات إذا كان أحد أقرب الأقارب لشخص ما يعاني من هذا المرض أو غيره من الإعاقات العقلية الحادة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل يمكن أن يحصل على جينة معيبة ، والتي مع مرور الوقت سوف يؤدي إلى تطور الاضطرابات في نشاط الدماغ. لكن نصف حالات انفصام الشخصية على الأقل ترتبط بالطفرات العشوائية للجين في وقت الحمل.- الحمل الضار ، صدمة الولادة ، نقص الأكسجة. يزيد خطر الإصابة بانفصام الشخصية القوطي إذا كانت الأم خلال فترة الحمل تعاني من الأمراض المعدية (مثل الجدري ، والحصبة ، والحصبة الألمانية ، والتهاب الكبد ، والأنفلونزا وغيرها) ، والمخدرات المستخدمة ، والمدخنة ، وشرب الكحول. أيضا ، يمكن لبعض الأمراض المزمنة للأم تؤثر سلبا على عملية تشكيل دماغ الجنين (على سبيل المثال ، فشل القلب).
- الاضطراب النفسي والعاطفي. وتشمل هذه الحلقات الفردية أو المتعددة من العنف (النفسي ، الجنسي ، الجسدي) ، والإجهاد الشديد لفترات طويلة ، وموت الأشخاص الأعزاء ، والأعمال العسكرية ، والفصل عن الأم ، ومشاجرات الأسرة ، وطلاق الوالدين ، وأكثر من ذلك بكثير.
- مشاكل في الجوانب الاجتماعية للحياة. الفصام هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من نمط الحياة المتشرد. نقص التغذية ، وخاصة عند حمل طفل وفي السنوات الأولى من حياته ، له أيضا تأثير سلبي على تكوين الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الهجرة القسرية والإدمان على الكحول وإدمان الوالدين على تطور الفصام.
الإدمان على المخدرات والكحول. في معظم الأحيان ، يحدث حدوث الفصام من تعاطي المخدرات من نوع الهلوسة (LSD ، mescaline ، psilocybin) ، لأنها تؤثر بشكل كبير على النفس وتغير بشكل كبير مفهوم الواقع.- ميزات الشخصية. الفصام هو الأكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من عبء الكمال من الكمال: ما يسمى بـ "متلازمة الطالب الممتازة" ، حيث تكون الرغبة في القيام بكل شيء بأفضل طريقة ممكنة هي السائدة ، والتي يكون الشخص يعاني من توتر دائم.
علم الوراثة. إن احتمال الإصابة بمرض انفصام الشخصية يكون أكبر بعدة مرات إذا كان أحد أقرب الأقارب لشخص ما يعاني من هذا المرض أو غيره من الإعاقات العقلية الحادة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل يمكن أن يحصل على جينة معيبة ، والتي مع مرور الوقت سوف يؤدي إلى تطور الاضطرابات في نشاط الدماغ. لكن نصف حالات انفصام الشخصية على الأقل ترتبط بالطفرات العشوائية للجين في وقت الحمل.إن عملية تدفق العمل مهمة أيضاً: إصابات الرأس ، الخداج ، تجويع الأوكسجين - كل هذا يمكن أن يؤثر على تطور التشوهات العقلية.
الإدمان على المخدرات والكحول. في معظم الأحيان ، يحدث حدوث الفصام من تعاطي المخدرات من نوع الهلوسة (LSD ، mescaline ، psilocybin) ، لأنها تؤثر بشكل كبير على النفس وتغير بشكل كبير مفهوم الواقع.في الأطفال المبتسرين ، تضاعف خطر الإصابة بمرض انفصام الشخصية.
الأعراض والعلامات
أساس الفصام الفصامي هو نوعان من الحالات المرضية:
- ctupor. يتجمد المريض في موضع واحد (عادة ما يكمن أو يجلس) ، يتم تثبيط حالته ، يتغوط في نفس المكان الذي يوجد فيه ، دون تغيير موقفه. لا جدوى من الاتصال به: فهو لا يتكلم ، فهو لا يستجيب عمليا للخطاب الخارجي. إذا كنت لا تفعل شيئا ، فإنها تشكل التقرحات. يستمر العيب في المتوسط من عدة ساعات إلى عدة أيام ؛
- الإثارة. يظهر قبل الذهول أو بعده. يصبح المريض مفرط النشاط ، خطر على نفسه وعلى الآخرين. يقوم بأفعال مختلفة ، قد يكون قاسياً ، يسبب ضرراً للناس ، ويدمر الأشياء ، لذا من المهم ألا يكون هناك شيء بجانبه خلال هذه الفترات التي يمكن أن تضر به: يجب ألا يكون هناك ضربات ، أشياء حادة في الغرفة.
حول كيف يتجلى ذهولك القوطي ، يمكنك التعلم من هذا الفيديو:
الأعراض الرئيسية للمرض:
مرونة الشمع. يمكن ملاحظتها مع ذهول. في هذه الحالة ، يحتفظ المريض لفترة طويلة بالموقف الذي قدمه له شخص غريب (انظر الصورة). غالباً ما تتم ملاحظة متلازمة الوسادة الهوائية: إذا كان رأس المريض مرفوعًا فوق الوسادة ، فسوف يتجمد في هذا الوضع ، وستبقى المساحة الحرة بين رأسه والوسادة.- السلبية. ينقسم إلى نشطة ، والمتناقضة والمنفعلة. مع المريض النشط ، يرفض أداء الأعمال التي طلب منه القيام بها ، يفعل أي شيء ، باستثناء ما هو مطلوب ، في حين أنه من المفارقات أنه ينفذ عكس ما سئل بالضبط.
- متلازمة وانيرويد. لوحظ خلال ذهول جامودي. يرى المريض أمامه صوراً لمحتويات مختلفة ، لكنه في الغالب رائع. يمكن أن يكونا كئيبين ، قلقين ، مهيبين ، مهووسين. المريض موجود في الأوردة كمشارك أو كمراقب. لا يلاحظ دائما متلازمة النجمة الواحدة في الفصام الفصامي.
- الطفولة الكاثوليكية. المريض لا يستجيب لمحاولات التصدي له ، هو الصمت ولا يظهر استعداده للدخول في حوار ، على الرغم من حقيقة أن خطابه محفوظ ويمكنه فهم ما سمعه. في بعض الحالات ، لا يوجد رد فعل إلا على العبارات المنطوقة بصوت عالٍ ، ولكن إذا تحدثت معه بصوت خافت ، فسوف يستجيب. وهذا ما يسمى متلازمة بافلوف.
Stereotypies. يمكن للمريض أن يكرر باستمرار الكلمات والأفعال والعبارات المختلفة ، ولكن في هذا التكرار لا توجد أي فائدة. يمكن أن تكون الصور النمطية مختلفة ، من البسيط (المريض يتأرجح ، برأسه رأسه) إلى التعقيد (السير).- خرطوم أعراض. المريض يسحب الشفاه في أنبوب. قد يستغرق عدة دقائق أو عدة ساعات.
- من أعراض غطاء محرك السيارة. ويعبر عن رغبة المريض في سحب شيء ما على الرأس (حافة الرداء ، غطاء الرأس) واتخاذ موقف الجنين.
- الطاعة السلبية. يبقى المريض عاطلاً حتى يتلقى تعليمات حول ما عليه القيام به.
مرونة الشمع. يمكن ملاحظتها مع ذهول. في هذه الحالة ، يحتفظ المريض لفترة طويلة بالموقف الذي قدمه له شخص غريب (انظر الصورة). غالباً ما تتم ملاحظة متلازمة الوسادة الهوائية: إذا كان رأس المريض مرفوعًا فوق الوسادة ، فسوف يتجمد في هذا الوضع ، وستبقى المساحة الحرة بين رأسه والوسادة.السلبية السلبية هي تجاهل الطلبات والتعليمات ، ومن حيث المبدأ أي نداءات. إذا حاولت أن تطعمه أو تلبسه ، فسوف يقاوم.
Stereotypies. يمكن للمريض أن يكرر باستمرار الكلمات والأفعال والعبارات المختلفة ، ولكن في هذا التكرار لا توجد أي فائدة. يمكن أن تكون الصور النمطية مختلفة ، من البسيط (المريض يتأرجح ، برأسه رأسه) إلى التعقيد (السير).إذا لم يكن لدى المريض متلازمة العصبية ، فهذه علامة تنبؤية غير مواتية.
تظهر أعراض المرض في هذا الفيديو:
التشخيص
في عملية التشخيص ، يقوم الطبيب بمراقبة وجود أعراض مميزة للفصام الفصامي ، وإذا كان هناك تشخيص واحد على الأقل. يجب أن تستمر الملاحظة أسبوعين على الأقل.
عقدت أيضا التشخيص التفريقي مما يسمح للتمييز الفصامي الفصامي من الحالات المرضية الأخرى ، مثل:
- التهاب الدماغ.
- الأورام في أنسجة المخ.
- صرع الفص الصدغي ؛
الهوس.- الاكتئاب.
- الحثل الكبدي؛
- نقص الصوديوم
- تورم المخ.
- مرض تاي ساكس
- آثار تناول بعض الأدوية (عقار النشوة ، الكوكايين ، السيبروبتر).
الهوس.يتم توجيه المريض إلى تخطيط كهربية الدماغ ، والرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب تأكد من عدم وجود الأورام ، نشاط الصرع. إذا لزم الأمر ، سيحيلك الطبيب المعالج إلى فحوص إضافية من شأنها توضيح التشخيص.
علاج
المرضى يعالج في المستشفى. هناك ، من الأسهل السيطرة على حالة المرضى أكثر من المنزل ، واحتمال تعرض الشخص لأي إصابات أثناء الإثارة أو إصابة شخص ما إلى أدنى حد ممكن.
عندما يكون المرضى في حالة ذهول ، يتم الاعتناء بهم أيضًا ، وإذا لزم الأمر ، يتم وضع القطرات بالمواد المغذية.
يتم علاج الفصام القوطي باستخدام الأدوية المختارة بشكل خاص والتي تشمل:
مضادات الذهان. يتم استخدامها لتهدئة المريض عندما يكون في حالة من الإثارة كاثوليكية. الأدوية المستخدمة تنتمي إلى فئة البنزوديازيبينات ، التي تقضي على القلق ، لها تأثير منوم ومضاد. يتم استخدام مضادات الذهان التقليدية إذا كان المريض عدوانيًا ، ويتصرف بطريقة اجتماعية. في الفصام الفصامي ، يتم استخدام مضادات الذهان الرئيسية بحذر. أمثلة على الأدوية: تريازولام ، كلونازيبام ، لورازيبام ، هالوبيريدول ، ديازيبام.- الأدوية النوتروبيك. عرض للمريض الذي هو في حالة ذهول جامودي. تنشيط نشاط الدماغ ، وتحسين تدفق الدم. أمثلة: بيراسيتام ، سينارزين.
- Normotimy يعني. تهدف إلى تطبيع المزاج. أمثلة: كاربامازيبين ، الاستعدادات الليثيوم ، olanzapine.
- مرخيات العضلات. الحد من الإثارة في العضلات والهيكل العظمي. أمثلة: Tercuronium ، Tubocurarin.
مضادات الذهان. يتم استخدامها لتهدئة المريض عندما يكون في حالة من الإثارة كاثوليكية. الأدوية المستخدمة تنتمي إلى فئة البنزوديازيبينات ، التي تقضي على القلق ، لها تأثير منوم ومضاد. يتم استخدام مضادات الذهان التقليدية إذا كان المريض عدوانيًا ، ويتصرف بطريقة اجتماعية. في الفصام الفصامي ، يتم استخدام مضادات الذهان الرئيسية بحذر. أمثلة على الأدوية: تريازولام ، كلونازيبام ، لورازيبام ، هالوبيريدول ، ديازيبام.إذا كان العلاج من تعاطي المخدرات غير فعال بما فيه الكفاية ، فمن الممكن العلاج بالصدمات الكهربائيةحيث يتم تمرير تصريفات التيار الكهربائي عبر جسم المريض. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة مثيرة للجدل للغاية وتسبب قدرا كبيرا من عدم الراحة للمرضى.
على سبيل المثال ، انتحر إرنست همنغواي ، وهو كاتب أمريكي مشهور ، بسبب حقيقة أن وظائفه المعرفية قد ضعفت بشكل ملحوظ بعد العلاج.
توقعات
مع شكل أفلاطوني من الفصام ، والتشخيص في الغالب غير مؤات: معظم المرضى تدريجيا تدهور حالتها العقلية ، فهي غير قادرة على الاعتناء بأنفسهم.
كما أنه ليس من الممكن دائما إحضار المريض إلى مغفرة مستقرة في هذا النوع من الفصام ، ولكن الأدوية تسمح بذلك يقلل من حدوث أعراض جامودي وتسهل بشكل كبير حياة المرضى.
يجب أن تتبع حالتها الخاصة طوال حياتهم. كثير منهم بحاجة إلى مساعدة ورعاية.
يبدأ العلاج المبكر للفصام الفصامي ، أفضل التوقعاتلذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أعراض لديهم أعراض مميزة لهذا المرض ، من المهم أن يفعلوا كل شيء ممكن حتى يتلقوا المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
